Khoa Ung Bướu

















.jpg&w=95&h=80)






Liên kết website
Số lượt truy cập

Hôm nay
232

Trong tuần
5590

Trong tháng 8618

Tất cả
148766

Hỏi và trả lời
Hỏi:
Câu hỏi 1:
Em mang thai 36 tuần và đi siêu âm thì thấy dây rốn quấn cổ em bé. Vậy có ảnh hưởng gì không? Nên sanh thường hay sanh mổ?
Trả lời:
Dây rốn là cầu nối đưa oxy và chất dinh dưỡng tới bào thaikhi bé còn nằm trong bụng mẹ.
Một đầu của dây rốn nối với nhau thai, nhau thai lại được gắn vào thành tử cung. Đầu còn lại của dây rốn nối với bào thai thông qua một lỗ nhỏ trên bụng bào thai, sau này sẽ trở thành rốn. Chiều dài trung bình của dây rốn khoảng 50cm. Một số trường hợp, dây rốn có thể dài hoặc ngắn hơn đôi chút.
Nếu dây rốn hoạt động tốt, bào thai sẽ nhận đủ dưỡng chất để phát triển cho đến cuối thai kỳ và trong suốt quá trình chuyển dạ.Ngoài chức năng cung cấp oxy và dinh dưỡng, dây rốn còn nhận những chất đào thải từ bào thai ra nhau thai.
Siêu âm Doppler màu có thể đánh giá lưu lượng máu từ mẹ đến thai qua động mạch rốn, ngoài ra cũng có thể xem được số vòng dây rốn quấn cổ thai nhi.
Khi dây rốn quấn quanh cổ bé
Dây rốn quấn cổ, dân gian còn gọi là tràng hoa quấn cổ. Đây là tình trạng dây rốn quấn quanh cổ thai nhi một hay nhiều vòng do thai nhi thường xuyên cử động , xoay chuyển. Điều này không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, tuy nhiên thai phụ cần được theo dỏi khám thai chặt chẽ . Khi chuyển dạ sanh sản phụ sẽ được theo dõi kỹ tim thai và tiến triển của chuyển dạ.
Nhiều thai phụlo lắng vì khi siêu âm thấy hình ảnh dây rốn quấn quanh cổ bé. Tuy nhiên, các bác sĩ cho biết, thai phụ không cần quá hoảng sợ. Theo thống kê, khoảng 30% số ca sinh nở phải đối mặt với hiện tượng dây rốn quấn quanh cổ bé. Nhưng các trường hợp như vậy đều tương đối an toàn. Có nhiều trường hợp sanh thường, bé có 2 hoặc 3 vòng dây rốn quấn cổ mà vẫn khỏe, đó là do dây rốn quấn lỏng nên chưa ảnh hưởng đến lượng máu từ mẹ qua thai.
Đa số trường hợp dây rốn quấn cổ thai nhi có thể sanh ngã âm đạo và bé vẫn khỏe. Tuy nhiên người mẹ cần theo dõi kỹ cử động thai. Theo dõi biểu đồ tim thai bằng máy là một cách đánh giá sức khỏe thai nhi tốt thường được bác sĩ sử dụng.
Trường hợp dây rốn quấn cổ chặt có thể ảnh hưởng tới lượng máu đến nuôi thai nhi, hoặc dây rốn quấn cổ nhiều vòng có thể làm đầu thai nhi cúi không tốt . Nếu lượng máu từ mẹ qua thai bị giảm thì thai không được cung cấp đầy đủ oxy sẽ bị suy thai, khi đó cần mổ lấy thai. Nếu số vòng rốn quấn nhiều lần làm dây rốn bị ngắn đi hoặc đầu thai nhi ngửa ra sẽ ảnh hưởng đến việc sanh ngã âm đạo làm ngôi thai không xuống, khi đó cũng cần mổ lấy thai.
Tóm lại, dây rốn quấn cổ không hoàn toàn là một hiện tượng nguy hiểm do đó bạn nên bình tỉnh đừng quá lo lắng. Hậu quả của dây rốn quấn cổ chỉ xảy ra vào giai đoạn chuyển dạ và không phải trường hợp nào cũng cần mổ sanh. Khi chưa chuyển dạ, bạn nên theo dõi kỹ cử động thai và thông báo ngay cho bác sĩ biết nếu thai máy yếu, ít cử động. Lúc chuyển dạ, bạn sẽ được theo dõi kỹ về tim thai và tiến triển của chuyển dạ. Đa số các trường hợp có dây rốn quấn cổ được sanh ngả âm đạo an toàn. Một số ít trường hợp có biểu hiện dây rốn bị chèn ép gây suy thai hoặc có dấu hiêu chuyển dạ không tiến triển nên bác sĩ quyết định mổ lấy thai.
Một đầu của dây rốn nối với nhau thai, nhau thai lại được gắn vào thành tử cung. Đầu còn lại của dây rốn nối với bào thai thông qua một lỗ nhỏ trên bụng bào thai, sau này sẽ trở thành rốn. Chiều dài trung bình của dây rốn khoảng 50cm. Một số trường hợp, dây rốn có thể dài hoặc ngắn hơn đôi chút.
Nếu dây rốn hoạt động tốt, bào thai sẽ nhận đủ dưỡng chất để phát triển cho đến cuối thai kỳ và trong suốt quá trình chuyển dạ.Ngoài chức năng cung cấp oxy và dinh dưỡng, dây rốn còn nhận những chất đào thải từ bào thai ra nhau thai.
Siêu âm Doppler màu có thể đánh giá lưu lượng máu từ mẹ đến thai qua động mạch rốn, ngoài ra cũng có thể xem được số vòng dây rốn quấn cổ thai nhi.

Khi dây rốn quấn quanh cổ bé
Dây rốn quấn cổ, dân gian còn gọi là tràng hoa quấn cổ. Đây là tình trạng dây rốn quấn quanh cổ thai nhi một hay nhiều vòng do thai nhi thường xuyên cử động , xoay chuyển. Điều này không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, tuy nhiên thai phụ cần được theo dỏi khám thai chặt chẽ . Khi chuyển dạ sanh sản phụ sẽ được theo dõi kỹ tim thai và tiến triển của chuyển dạ.
Nhiều thai phụlo lắng vì khi siêu âm thấy hình ảnh dây rốn quấn quanh cổ bé. Tuy nhiên, các bác sĩ cho biết, thai phụ không cần quá hoảng sợ. Theo thống kê, khoảng 30% số ca sinh nở phải đối mặt với hiện tượng dây rốn quấn quanh cổ bé. Nhưng các trường hợp như vậy đều tương đối an toàn. Có nhiều trường hợp sanh thường, bé có 2 hoặc 3 vòng dây rốn quấn cổ mà vẫn khỏe, đó là do dây rốn quấn lỏng nên chưa ảnh hưởng đến lượng máu từ mẹ qua thai.
Đa số trường hợp dây rốn quấn cổ thai nhi có thể sanh ngã âm đạo và bé vẫn khỏe. Tuy nhiên người mẹ cần theo dõi kỹ cử động thai. Theo dõi biểu đồ tim thai bằng máy là một cách đánh giá sức khỏe thai nhi tốt thường được bác sĩ sử dụng.
Trường hợp dây rốn quấn cổ chặt có thể ảnh hưởng tới lượng máu đến nuôi thai nhi, hoặc dây rốn quấn cổ nhiều vòng có thể làm đầu thai nhi cúi không tốt . Nếu lượng máu từ mẹ qua thai bị giảm thì thai không được cung cấp đầy đủ oxy sẽ bị suy thai, khi đó cần mổ lấy thai. Nếu số vòng rốn quấn nhiều lần làm dây rốn bị ngắn đi hoặc đầu thai nhi ngửa ra sẽ ảnh hưởng đến việc sanh ngã âm đạo làm ngôi thai không xuống, khi đó cũng cần mổ lấy thai.
Tóm lại, dây rốn quấn cổ không hoàn toàn là một hiện tượng nguy hiểm do đó bạn nên bình tỉnh đừng quá lo lắng. Hậu quả của dây rốn quấn cổ chỉ xảy ra vào giai đoạn chuyển dạ và không phải trường hợp nào cũng cần mổ sanh. Khi chưa chuyển dạ, bạn nên theo dõi kỹ cử động thai và thông báo ngay cho bác sĩ biết nếu thai máy yếu, ít cử động. Lúc chuyển dạ, bạn sẽ được theo dõi kỹ về tim thai và tiến triển của chuyển dạ. Đa số các trường hợp có dây rốn quấn cổ được sanh ngả âm đạo an toàn. Một số ít trường hợp có biểu hiện dây rốn bị chèn ép gây suy thai hoặc có dấu hiêu chuyển dạ không tiến triển nên bác sĩ quyết định mổ lấy thai.
Hỏi:
Câu hỏi 2:
Thưa bác sĩ, cách đây 2 năm cháu bị rong kinh và được bác sĩ chẩn đoán là đa nang buồng trứng. Bây giờ cháu lại tiếp tục bị rong kinh. Cháu từ quê vào Sài Gòn khám thì mọi kết quả siêu âm và xét nghiệm đều tốt. Vì vậy, cháu đã đến khám tại 1 bệnh viện khác. Cháu trình bày là bị đa nang buồng trứng nhưng bác sĩ siêu âm nói đa nang không đáng kể, kết quả siêu âm là bình thường. Tiếp đến, cháu được bác sĩ cho chụp X- quang buồng trứng thì kết quả là tắc 2 ống dẫn trứng, đoạn tắc sát sừng tử cung. Bác sĩ nói trường hợp của cháu không thể thông ống dẫn trứng được.
Vậy xin bác sĩ cho cháu hỏi, vì sao có người tắc ống dẫn trứng vẫn có thể thông được mà cháu lại không ạ? Vậy suốt đời cháu sẽ không thể sinh nở? Có cách nào để cháu có thể có em bé không ạ? Cháu chân thành cảm ơn bác sĩ!
Vậy xin bác sĩ cho cháu hỏi, vì sao có người tắc ống dẫn trứng vẫn có thể thông được mà cháu lại không ạ? Vậy suốt đời cháu sẽ không thể sinh nở? Có cách nào để cháu có thể có em bé không ạ? Cháu chân thành cảm ơn bác sĩ!
Trả lời:
Hồng Hoa thân mến,
Cháu vẫn có thể có con, nếu không theo cách tự nhiên thì thụ tinh trong ống nghiệm vẫn được, vì vậy cháu đừng lo lắng nhé.
Buồng trứng đa nang có thể điều trị bằng thuốc, trứng sẽ rụng và cháu có con bình thường.
Còn về vấn đề tắc vòi trứng ở đoạn kẽ, tôi nghĩ là cháu nên kiểm tra lại. Bởi vì khi bơm thuốc cản quang để chụp hình, người phụ nữ sẽ rất đau đớn, các cơ co thắt lại. Vì vậy, hình ảnh chụp được cho thấy 2 đoạn kẽ này bị tắc, mà thật ra có thể là do co thắt cơ. Vì vậy, để chắc chắn hơn, cháu nên nội soi ổ bụng và buồng tử cung để kiểm tra lần nữa xem sao nhé.
Cháu vẫn có thể có con, nếu không theo cách tự nhiên thì thụ tinh trong ống nghiệm vẫn được, vì vậy cháu đừng lo lắng nhé.
Buồng trứng đa nang có thể điều trị bằng thuốc, trứng sẽ rụng và cháu có con bình thường.
Còn về vấn đề tắc vòi trứng ở đoạn kẽ, tôi nghĩ là cháu nên kiểm tra lại. Bởi vì khi bơm thuốc cản quang để chụp hình, người phụ nữ sẽ rất đau đớn, các cơ co thắt lại. Vì vậy, hình ảnh chụp được cho thấy 2 đoạn kẽ này bị tắc, mà thật ra có thể là do co thắt cơ. Vì vậy, để chắc chắn hơn, cháu nên nội soi ổ bụng và buồng tử cung để kiểm tra lần nữa xem sao nhé.
Bệnh viện quốc ánh